宮外孕
Ectopic Pregnancy

宮外孕的情況十分普遍及會做成生命危險。每100個懷孕個案就有一個是宮外孕。當受精卵着床子宮外面的腹腔內，這種情況就會發生。當胎兒逐漸增大便會引致出血及痛楚。如果不立刻醫治輸卵管可能會爆裂引致腹部出血，繼而母親心臟衰竭及死亡。

甚麼會做成宮外孕?

受精卵通常在受精後的6-7日用4-5天時間由卵巢經輸卵管着床子宮腹腔內。宮外孕最常見的原因是輸卵管受損，導致阻塞或收窄。通常輸卵管外壁有收縮作用，幫助卵子漂浮進子宮內，這裏也可能出現問題。某些情況例如盲腸炎或盆腔發炎形成扭結或黏連，使輸卵管破損，拖緩卵子旅程，讓受精卵着床輸卵管內。但大部分個案都不知道輸卵管着床宮外的原因。

結果可能會怎樣?

很多時宮外孕很快死亡，和停經前或者出現疼痛及出血徵狀之後被身體吸收掉。醫生很少診斷出是宮外孕便當作流產處理。病人毋須再做些什麼。

如果宮外孕沒有死亡，輸印管薄壁便會拉長導致下腹疼痛。這時可能有些少陰道出血。當胎兒繼續生長，輸卵管便會爆裂，引致嚴重腹部出血，痛楚及崩潰。

事情發生前可以用驗血方法診斷患宮外孕。驗血會顥示孕婦荷爾蒙並沒有正常急速升高的跡象。

它有什麼徵狀?

直至被否定，任何一名性生活活躍適合懷孕年齡的婦女如出現下腹疼痛跡象，都應該懷疑是患上宮外孕。痛楚可能突然發生，和可以有或沒有陰道出血現象。大多數個案發生在懷孕的第四至第10個星期，有以下任何一種徵狀:

• 一邊肚子痛
  痛楚持續和十分嚴重，但未必是宮外孕那一邊。
• 膊頭尖疼痛
  當內出血影響膈肌，這情形便會發生。
• 驗孕
  有時證實懷孕但不是常常這樣。有時必須特別驗血才能證實。
• 不正常出血
  婦女不知道已懷孕和有不正常的月經。她可能配戴子宮環。出血程度比平時多一些或輕微一些及持久。不像並通月經一樣，流出的血深色及稀薄，有時被形容似”西梅汁”。
• 沒有月經或月經來遲
  懷疑是懷孕和有懷孕徵狀如噁心，乳房疼痛或腹脹，但沒有出血現象。
• 大小便困難
  如厠時出現疼痛。
• 崩潰
  你可能感覺頭輕輕或暈眩，和通常還有一種十分不妥的感覺。其他徵狀包括面色蒼白，脈博加速跳動、生病、肚瀉和血壓降低。

如何處理?

懷疑患宮外孕的婦女應去醫院做一次驗孕和超聲波掃描。如果掃描顯示子宮是空的，但驗孕證實懷孕，便有可能是宮外孕，雖然這可能是孕初期或者胎兒已流產。使用現代化陰道探針的超聲波掃描是最佳的方法，但是掃描未必常常驗出宮外孕。如果孕婦沒有病和沒有嚴重痛楚，可以持續兩三天用抽血方法驗荷爾蒙證實是否患宮外孕。如果真的懷疑是宮外孕或者孕婦病情惡化，可以做一次腹腔鏡輸卵管檢查。但如果是宮外孕，便多數會用腹部手術除掉和須要輸血來補充失血。

假如輸卵管未破裂前能及早診症和有適當的設施，便可以使用一些較具少侵入性的治療。鎖眼外科(Keyhole surgery)或藥物治療會幫助病人快些復原和增加將來生育的機會。不要忘記如果是宮外孕就必定會失掉。這種種療法可以確保病人受到最少傷害。

• 輸卵管未破裂前外科醫生可利用腹腔檢視鏡幫助切除，輸卵管仍然無破損。
• 另一種方法是使用打掉身孕的藥物Methotrexate (甲氨蝶呤 – 一種干擾細胞生長的藥物)。可以借助起聲波或腹腔鏡指示利用針筒將藥直接打入宮外孕或肌肉裡面，吸收後由血管輸入宮外孕，這樣可以避免輸卵管受到損害。

很明顯這種種先進治療方法必須依賴經驗豐富的手術技巧，優良的超聲波掃描和高效率的實驗室試驗。還有它們現正處於研究和重新審核階段，所以不會被廣泛使用。

誰人最易患上?

任何性生活活躍，生育年齡婦女都有可能患上宮外孕。但是宮外孕的可能性會增加如果你曾經試過﹕

• 盆骨發炎
  假如你曾經因為輸卵管發炎導玫骨盆疼痛(例如因「沙眼衣原體」Chlamydia Trachomatis – 最普遍的性傳染病和完全沒有跡象可尋)。找多一點有關(衣原體) chlamydia方面的資料。
• 子宮內膜異位(Endometriosis)
  任何以前腹部手術例如剖腹生產、割盲腸或宮外孕都會增加患病機會。
• 配戴子宮環
  子宮環可以防止懷孕，但防止輸卵管內受孕便沒有那麼有効。
• 如果服食單一種孕酮(progesterone) – 避孕丸(微形孳丸)
  單一孕酮藥丸會更改輸卵管內細胞的動力，與影響宮外孕稍微偏高有關連。

將來懷孕會如何?

如果只是一條輸卵管爆裂或被割除，婦女仍可以繼續如常排卵。但她的受孕機會會減50%。

總括再患宮外孕機會是7-10%，這視乎曾經做過那類手術和剩下的輸卵管的潛在損害程度。當一條輸卵管受損(例如因為黏連)，第二條輸卵管受損的機會便會增加。這是說受孕機會少於正常，但未來患宮外孕機會增加。與子宮環有關的個案中，如果把子宮環除掉，未來患宮外孕的機會不會增加。

下一次懷孕應該怎樣做?

任何情況下曾患宮外孕婦女假如懷疑有身孕的時候都必須立刻到醫生那裡接受謹慎觀察。同樣假如月經遲到，經血不正常或有正常的腹痛，也應該要求醫生做檢查和有須要的話，提醒醫生以前曾患宮外孕。

你的情緒

宮外孕是一種震憾性的經歷﹕你可能要從大手術後恢復過來；你須要面對失去嬰兒和通常失去生育能力的哀傷；和可能原先不知道自己已經懷孕。

喪失一切的數星期甚至數月內，你的情緒都會有很大的波動。你可能再沒有痛苦感到十分寛慰和感激沒有死掉。同時對失去的東西覺得萬分之悲哀。.

大可能你在缺乏心理準備下怱怱被推進手術室。大多數發生的事情都在你控制之外，使到你十分震驚。假如醫生沒有向你解釋清楚理由。你自然會找尋原因和甚至開始責怪自己。雖然這樣做可以理解；但最緊要記住事情不因你而起。

突然終止懷孕會紊亂體內荷爾蒙，令你情緒低落和容易被感染。

我們不難想像得到突然終止懷孕加上大手術後必須復原過來是如何會紊亂家庭生活和帶來悲傷。

你伴侶的情緒

宮外孕引起的情緒反應會令二人的關係承受很大的壓力。這種經歷可以把二人拉近，但相反地你的伴侶可能不明白你的感受或任何事上都不能夠支持你。

很多男士都不懂得怎樣說明自己的感受，並覺得無能為力。但記住他也可能十分痛苦。不用說他最關心你的健康，所以認為必須為你堅強起來和把感情埋藏。但現今社會卻接受男女相方把自己感受說出來，所以你應該鼓勵伴侶直說出感受和公開他的哀傷。

未來

在嘗試再度懷孕前你應該先開始給自己的身體及情緒充足的康復時間。要有足夠時間令身體完全康復，醫生通常叫你最少等待3個月。婦女在經歷宮外孕之後都各有不同感覺﹕一些婦女希望立刻再度懷孕，而其他婦女則對再次懷孕產生恐懼感和不能應付另一次懷孕的緊張壓力。

最緊要記住雖然再度患宮外孕的機會十分怕人，但是更有可能今次懷孕是正常和健康的。

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Ectopic Pregnancy Trust
Maternity Unit, Hillingdon Hospital
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